Renforcer le parcours médico-sportif des personnes en situation de handicap participant à des programmes d'ETP

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Plan Régional Sport Santé Bien-être

* Objectifs du Plan Régional Sport, Santé et Bien-être
- Accroître le recours aux activités physiques et sportives comme thérapeutique non médicamenteuse
- Développer la recommandation des activités physiques et sportives par les médecins et les autres professionnels de santé, en priorité pour des publics qui ne trouvent pas actuellement d’offres adaptées (personnes atteintes de maladies chroniques, personnes avançant en âge, personnes en situation de handicap)

* Objectif de l'appel à projets Sport, Santé et Bien-être
- Mobiliser les acteurs du sport, les professionnels de santé et sociaux, sur le thème sport santé bien-être
- Permettre aux personnes atteintes de maladies chroniques, personnes avancées en âge et personnes en situation de handicap, hors établissements médico-sociaux, sociaux ou sanitaires d’accéder à une activité physique et/ou sportive dans un cadre sécurisé et de s’y maintenir

* Objectifs opérationnels
- Mobiliser les acteurs du sport, les professionnels de santé et sociaux du pays d'Aix, sur le thème sport santé bien-être
- Mettre en place des consultations médicales de non contre-indication et de conseil en APS
- Mettre en place une évaluation et une orientation par un coordonnateur de programmes en activités physique adaptée
- Mettre en place des offres de pratique sport santé bien-être
- Organiser l'accompagnement des bénéficiaires
- Inscrire l'action dans un projet de territoire sur le bassin du pays d'Aix

* Mobilisation des acteurs
- Organisation de soirées débat sur le pays d'Aix et en région
- Rencontre interprofessionnelles pour constitution d'un réseau d'activités physique et Santé en pays d’Aix
- Diffusion d'articles, fascicules et flyers
- Présence sur les salons, les manifestations des fédérations et des associations sportives avec stand

* Mise en place des consultations médicales de non contre-indication et de conseil en APS : consultations médicales longues (1h), en privilégiant l’adressage par le médecin traitant
- Vérification de la non contre-indication, avec un bilan « non négociable », adapté à l’âge et aux co-morbidités, suivant les recommandations en vigueur des sociétés savantes, avec délivrance à son issue d’un certificat de non contre-indication (exploration cardiologique complémentaire pour toutes personnes à risque)
- Conseil et indications sur les caractéristiques (type-intensité-fréquence-durée) des APS souhaitables ou possibles, en adoptant alors une démarche éducative (écoute bienveillante, analyse des représentations de la personne, co-détermination des objectifs et des modalités de pratiques)
- Proposition de rendez-vous pour une évaluation d’orientation et un entretien motivationnel avec le coordonnateur de programmes en activités physique adaptée

* Evaluation et orientation par coordonnateur de programmes en activités physique adaptée
- Entretien motivationnel et évaluation bio-psycho-sociale (1h30) avec le coordonnateur d’APA référent, en amont du programme de pratique
. Questionnaire (Patient-Generated index) à remplir par le bénéficiaire suite à la visite de non contre-indication et à son orientation vers le coordonnateur APA
. Rédaction d’un carnet de suivi
. Entretien motivationnel à la pratique d'une activité physique, évolution du profil motivationnel (R. Chevalier) et du niveau d’activité physique (Ricci & Ganon)
. Batteries d'évaluation de la condition physique générale (18-59 ans ; 60 et +)
. Evaluations de la qualité de vie générique pour analyse inter-population (QOL SF-36 v2)
. Evaluations de la qualité de vie spécifique (ex : facit.org) pour les troubles cardio-vasculaires, ostéo-articulaires, métaboliques, respiratoires, cancers
. Satisfaction, à l'utilisation du service orientation en APA
. Transmission de l’évaluation au médecin référent, avec accord du patient
- Proposition d’accompagnement et formulaire de consentement

* Mise en place des offres de pratique sport santé bien-être
- Programme éducatif de réathlétisation à l’effort, de type Posture Equilibre Motricité (P.E.M), à domicile ou intégré en milieu naturel de proximité
. Séances de pratique proposées dans un contexte de retour au domicile post SSR, d’immobilisation prolongée à domicile (ou en proximité directe), en direction des personnes vieillissantes et/ou déconditionnées, atteintes de certaines maladies chroniques ou de cancer, inscrites sur l'un des 15 programmes d’ETP locaux
- Accompagnement de 3 mois complémentaire d'intégration (avec présence du référent en APA pendant 3 séances) sur des programmes existants ou des associations en localité, en accord avec la motivation du pratiquant-patient
- Bilan trimestriel, à 3 mois et à 6 mois avec entretien retour du médecin du sport référent

* Accompagnement
- Relances téléphoniques
- Séances éducatives et de motivation individuelle, animation de groupes mêlant pratiquants et nouveaux-venus (type groupes de pratique d’APA avec transfert de compétence de patient-pratiquant expert)
- Réseau sur Aix en Provence «SSP-APA : Sparing partner’s » en lien avec des associations locales (ex : « Sel en Durance ») pour les bénéficiaires du PRSSBE (partenaire d'entraînement)
- Bénéficiaires PRSSBE orientées post bilan médico-sportif, inscrit sur un programme d’ETP et suivis par SSP vers une pratique APS à proximité de leurs domiciles. Ils pourront être mis en relation avec d’autres bénéficiaires ayant des motivations et des recommandations de pratique similaires (type-intensité-fréquence-durée)
- Organisation de groupes par secteur communal en prenant en compte les caractéristiques (type-intensité-fréquence-durée) des APS pouvant être pratiquées : 3 séances collectives personnalisées d’initiation aux APS

* Projet de territoire
- Mobilisation et sensibilisation des acteurs, établissement de circuits de communication fluides, clarification des rôles et responsabilités, diffusion de culture et transfert de compétences, développement d’activités pour les publics bénéficiaires du PRSSBE, intégration des APS dans une continuité de soins et de support afin de prévenir les ruptures d'accompagnement, renforcer les actions d'ETP réalisés et promouvoir l'autogestion
- Revue des histoires compliquées, aide à la définition du parcours médico-sportif et à la mise en œuvre de nouvelles méthodes de prise en charge (carnet de suivi en APA individualisé)

Ateliers Santé Ville, Apport Santé, acteurs du soin, professionnels du sport

2016

2017

12 mois à partir d'août 2016

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Patients, Personnes handicapées

150 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Education thérapeutique

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre et lieux de rencontres interprofessionnelles
- Catégories professionnelles et nombre de personnes sensibilisés par les conférences et les communications
- Nombre de supports de communication réalisés et distribués
- Nombre de personnes examinées
- Nombre de personnes contre-indiquées
- Nombre de personnes orientées vers le coordonnateur en APA
- Nombre de personnes intégrant effectivement un programme de pratique
- Nombre de personnes intégrant effectivement un programme de pratique, sans passer par un coordonnateur en APA
- Nombre de personnes reçues et bilantés
- Nombre de personnes référées au coordinateur d’APA
- Nombre de personnes orientées et vers quels programmes
- Nombre de programmes menés
- Nombre de séances délivrées
- Nombre de sites de pratique D'APA
- Nombre de participants inclus au début du programme
- Nombre présents à la fin
- Nombre moyen de participants par séance
- Nombre de professionnels sensibilisés
- Nombre de personnes poursuivant une AP après le programme
- Nombre de personnes accompagnées
- Nombre de personnes ayant intégré un programme d’APS ou déclarant pratiquer une APS ensuite
- Nombre de séances mêlant pratiquants et nouveaux-venus délivrées
- Nombre de sites de pratique d'APA
- Nombre de participants inclus au début du programme
- Nombre présents à la fin
- Nombre moyen de participants par séance organisées par SSP
- Nombre d’associations relais sensibilisées
- Nombre de personnes poursuivant une AP après le programme et à 3 mois
- Nombre de réunions de chaque type
- Nombre de professionnels rencontrés ou y participant
- Nombre de réunions nécessaires à la construction d’un consensus concernant le parcours médico-sportifs sur le territoire

* Indicateurs qualitatifs
- Rapports avec les médecins/les soignants
- Difficultés rencontrées
- Satisfaction des personnes
- Type de maladies ou états pris en charge
- Impact des APS mesuré
- Suivi du projet sur le territoire du pays d’Aix (20 km)

Centre de loisirs et sportif , Centre de soins, établissement de santé

Centre 38 Médico Sportif, médecins du sport partenaire de la charte

Territorial

Aix-en-Provence

Aix-en-Provence

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé